儿童常用免疫调节剂的临床应用，需要清楚这些！
免疫调节剂是具有调节机体免疫功能的药物，可以用于治疗免疫功能低下和/或紊乱所引起的疾病。上海医学会儿科学分会免疫学组组织相关专家制定了《儿童临床使用免疫调节剂(上海)专家共识》，以期指导临床应用。
以下为该专家共识中儿童常用免疫调节剂使用剂量及适应证内容。
免疫系统产物
规格 ：10万IU 50万IU 100万IU
使用剂量：剂量按每次50万～100万IU/m2体表面积计算，2 mL灭菌9 g/L盐水溶解，皮下注射，每周2、3次，6周为1个疗程，建议给予3个疗程，每疗程间隔2周
适应证：可用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，也可用于自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等
规格 ：50万IU/支
使用剂量：用灭菌注射用水1 mL，溶解后肌内注射或皮下注射。开始时每天肌内注射50万IU，连续3～4 d后，如无明显不良反应，将剂量增至每天100万IU，第2个月开始改为隔天150万～200万IU肌内注射，总疗程3个月
适应证：用于治疗肝纤维化、类风湿性关节炎。美国FDA批准用于治疗异位性皮炎和肉芽肿。临床也用于骨髓增生异常综合征和尖锐湿疣等疾病
规格 ：5 mg/瓶 10 mg/瓶 20 mg/瓶 50 mg/瓶 80 mg/瓶
使用剂量：皮下注射或肌内注射：10～20 mg/次，1次/d或遵医嘱。溶于2 mL灭菌注射用水或9 g/L氯化钠注射液。静脉滴注：20～80 mg/次，1次/d或遵医嘱，溶于500 mL 9 g/L氯化钠注射液或50 g/L葡萄糖注射液。用于胸腺发育不良症患儿，1 mg/(kg•d)，症状改善后，改维持量为每周1 mg/ kg，作长期替代治疗。儿童常用肌内注射。作为免疫调节剂，一般使用3个月为1个疗程
适应证：用于各种原发性或继发性T淋巴细胞缺陷病的治疗；也用于自身免疫和风湿性疾病的免疫调节治疗
规格 ：2 mg/2 mL
使用剂量：1～2 mg，隔日1次，肌内注射。<2岁，1 mg/次；≥2岁，2 mg/次
适应证：用于单纯疱疹病毒感染、慢性病毒性肝炎和反复呼吸道感染等辅助治疗
化学合成剂
规格 ：25 mg/片
使用剂量：2.5 mg/kg(最大剂量150 mg)，每周2、3次，疗程3～6个月
适应证：用于小儿反复呼吸道感染、变应性鼻炎、变应性咳嗽、支气管哮喘、特应性湿疹和慢性荨麻疹等，也用于自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白塞病和肾病综合征等)的免疫调节治疗
规格 ：维生素D3滴剂400 U/粒 维生素D3注射液30万U/支
使用剂量：口服，400 U，1次/d。肌内注射，30万～60万U/次，每月1次
适应证：支气管哮喘、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等的免疫辅助治疗
规格 ：0.2 g/胶囊
使用剂量：片剂及胶囊：儿童10 mg/(kg•d)，分2次服用，口服
适应证：作为辅助治疗用于变态反应性疾病、部分难治性自身免疫性疾病、反复呼吸道感染、口腔溃疡等
生物制剂
规格 ：1 mg/胶囊，8粒/盒
使用剂量：首次治疗：2粒，1次/d，口服，连用8 d，停服3周。第2个月和第3个月，1粒/次，连用8 d，各停服3周。连续3个月为1个疗程。婴幼儿可将胶囊打开，将胶囊内的药与液体或易消化的食物混合后服用
适应证：儿童反复呼吸道感染治疗及变态性疾病的免疫调节
规格 ：每粒胶囊含3.5 g混合细菌冻干溶解物
使用剂量：1次/d，1粒/次，连用10 d，口服，停药20 d；3个月为1个疗程
适应证：反复呼吸道感染；急性呼吸道感染和变态反应性疾病的预防和辅助治疗
规格 ：转移因子口服溶液：10 mL(含10 mg多肽：30 μg核糖)；脾氨肽口服冻干粉：2 mg/支
使用剂量：转移因子口服液：10 mL，2次/d或3次/d，口服；脾氨肽口服冻干粉：2 mg/支，1次/d，可用10 mL水溶解后口服
适应证：反复呼吸道感染、感染性疾病、变态反应性疾病和自身免疫性疾病的辅助治疗
规格 ：1 mL/支，含卡介菌多糖0.35 mg，核酸>30 μg
使用剂量：肌内注射，1 mL/次，每周2、3次。3个月为1个疗程，建议3岁以上儿童使用
适应证：用于预防和治疗反复呼吸道感染、支气管哮喘及反复发作湿疹、荨麻疹等疾病
规格 ：2.5 g/瓶
使用剂量：建议2 g/kg，可1次静脉滴注，也可分2～4 d使用
适应证：除原发性和部分继发性免疫缺陷病等替代治疗外，可用于部分早产感染和难治性癫痫等与自身免疫应答相关的疾病，起免疫调节作用
植物药来源免疫调节剂
规格 ：5 g/袋，15袋/盒
使用剂量：少量开水(30 mL)冲服，5 g/次，2、3次/d，推荐持续使用8～12周
适应证：儿童变应性鼻炎、变应性咳嗽、支气管哮喘、特应性湿疹和慢性荨麻疹等变态反应性疾病，除此之外，对于长期吸入或口服皮质类固醇造成局部和全身性的继发免疫功能低下的自身免疫性疾病患儿，可作为免疫调节剂辅助使用
规格 ：10 mL/支，10支/盒
使用剂量：<1岁，5 mL，3次/d，口服；1～3岁，10 mL，3次/d，口服；4～6岁，10 mL，4次/d，口服
适应证：反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、使用免疫抑制剂治疗后继发的病毒性呼吸道感染
规格 ：4 g/袋，10袋/盒
使用剂量：少量开水(30 mL)冲服，4 g/次，2次/d。推荐持续使用8周
适应证：儿童变应性鼻炎、支气管哮喘等变态反应性疾病，除此之外，口服皮质类固醇造成的继发免疫功能低下的自身免疫性疾病，尤其是肾病综合征患儿可作为免疫调节剂辅助使用
【声明：本文经《中华医学杂志》社有限责任公司授权医脉通使用，仅限于非商业应用】
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